現在のページは 島根支部トップページ の中の 島根支部について の中の 諸届用紙 様式【ダウンロード】 のページです。

本文ここから
島根支部について

諸届用紙 様式 【ダウンロード】

更新日: 2017年11月13日

様式集1

     出産費用の全額について退院時に支払った場合。(直接支払制度を利用しない場合)

     退院時に医療機関に対し出来るだけ現金で支払わなくて済むよう、公立学校共済組合島根支部から給付される出産費について、『直接支払制度』を利用することに医療機関において合意された場合。
      (大部分の方が『直接支払制度』を利用されるため、こちらの様式となります。)

      届出書様式の他に、下記の事例ごとにシートをわけて記入例があります。
      
              1.資格取得・種別変更・種別確認(3号該当):被扶養者認定時に提出
      2.資格喪失・死亡:海外転居又は死亡時に提供
      3.氏名・生年月日・性別変更(訂正):変更時に提出
      4.被扶養配偶者非該当:被扶養者取消時に提出(ただし就職により厚生年金に加入した場合は提出不要)

様式集2

    それぞれの様式がシートにわかれています。

様式集(共済貸付事業)

様式集(保健事業)

PDF形式のファイルを開くには、Adobe Reader(旧Adobe Acrobat Reader)が必要です。お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Get Adobe ReaderGet Adobe ReaderAdobe Readerのダウンロードへ

本文ここまで


以下 フッターです。
All rights reserved, Copyright c Japan mutual aid association of public school teachers.